La rinoplastica è una procedura unica e personalizzata per ogni paziente. In ogni paziente l’esecuzione sarà diversa dipendendo dal risultato che il paziente paziente vuole ottenere.
La rinoplastica può essere eseguita attraverso un’incisione all’interno del naso (rinoplastica chiusa) o attraverso una piccola incisione esterna alla base del naso, tra le narici (rinoplastica aperta).
Il chirurgo probabilmente riadatterà l’osso e la cartilagine sotto la pelle. Possiamo aumentare o diminuire l’osso o la cartilagine nasale in vari modi. Nel caso di rinoplastiche di aumento possiamo usare cartilagine del setto, materiale costale o possiamo usare materiali esterni che si integrano perfettamente.
La rinoplastica viene solitamente eseguita in anestesia generale, anche se in alcuni pazienti può essere eseguita in anestesia locale o con anestesia locale e sedazione.
Quando in chirurgia oltre ad eseguire un trattamento sulla forma del naso agiamo sul setto perché ha una deviazione parliamo di rinoseptoplastica.
Rinoplastica ad ultrasuoni:
Attualmente eseguiamo la maggior parte delle rinoplastiche aiutate da apparecchiature di chirurgia piezoelettrica.
Preparazione:
Le attrezzature per la chirurgia piezoelettrica o la rinoplastica ad ultrasuoni ci permettono di:
- Limare progressivamente l’osso minimizzando il trauma all’osso e ai tessuti adiacenti.
- Pratica le osteotomie nel naso (taglio dell’osso del naso) utilizzando micro vibrazioni ultrasoniche che comportano il taglio dell’osso solo in modo pulito e preciso senza danneggiare i tessuti molli.
- Tagli selettivi per proteggere i tessuti molli come nervi, vasi sanguigni e mucose.
- Aiuta anche i chirurghi plastici ad avere un campo privo di sangue e questo ci consente di migliorare l’accuratezza dell’intervento chirurgico.
- Avere meno gonfiore dopo l’intervento chirurgico.
- Diminuisce il sanguinamento postoperatorio e lividi.
- Recupero postoperatorio più rapido e meno traumatico.
Rinoplastica conservativa:
Da alcuni anni la rinoplastica si è evoluta e c’è un nuovo modo di approcciarsi al trattamento del naso che ha costretto a fare uno sforzo ai chirurghi plastici per ottenere risultati migliori, minima aggressività ai tessuti e recupero più rapido. Nella rinoplastica conservativa ci sono molte differenze con la rinoplastica tradizionale, ma i tre pilastri o principi di base sono il conservazione della copertura cutanea (includendo in essa i legamenti che la ancorano alla struttura profonda), della parte posteriore e delle cartilagini alari.
Principi della tecnica:
- Elevazione della copertura in un piano subpericondrico – subperiostatico.
- Conservazione del fondo osteocartilagineo.
- Mantenimento delle cartilagini alari con un’escissione minima e raggiungimento della forma desiderata attraverso le suture.
- Piano subpericondrico – subperiostale. Per molti anni e ancora oggi molti chirurghi plastici separano la copertura per lavorare la cartilagine in un piano sub-smas. Questo piano implica maggiori traumi e sanguinamenti che ci porterebbero ad un periodo postoperatorio peggiore con risultati più imprevedibili, possibilità di infiammazione cronica e maggiore sanguinamento. Al contrario, un piano subpericondrico-subperiostale minimizza il sanguinamento e le lesioni alle strutture ottenendo un risultato con meno sanguinamento e infiammazione e più prevedibile.
- Indietro. Nella maggior parte delle rinoplastiche, il dorso osteocartilagineo viene rimosso, lasciando un “tetto aperto” che richiede la rottura dell’osso a livello laterale per chiudere il difetto. Al contrario, la conservazione dorsale consiste nell’abbassare l’altezza del dorso senza alterare il tetto (cioè sezionando l’osso a livello laterale e il setto a livello centrale).
- Cartilagine alare. Le cartilagini alari sono le cartilagini che definiscono la forma della punta nasale. Tradizionalmente ciò che è stato fatto è la sezione radicale della cartilagine e il posizionamento degli innesti per definire la forma della punta. Attualmente eseguiamo rimodellamenti delle cartilagini ottenendo una forma armoniosa senza distruzione di queste. Questa azione non solo ottiene risultati migliori, ma facilita anche le rinoplastiche secondarie, se necessario.
Postoperatorio:
Desde hace unos años la rinoplastia ha evolucionado y existe una nueva manera de enfocar el tratamiento de la nariz que nos ha obligado a realizar un esfuerzo a los cirujanos plásticos para conseguir mejores resultados, mínima agresión a los tejidos y recuperación más rápida. En la rinoplastia conservadora o de preservación hay muchas diferencias con la rinoplastia tradicional pero los tres pilares o principios básicos son la preservación de la cobertura cutánea (incluyendo en ella los ligamentos que la anclan a la estructura profunda), el dorso y los cartílagos alares.
Principi della tecnica:
- Elevazione della copertura in un piano subpericondrico – subperiostatico.
- Conservazione del fondo osteocartilagineo.
- Mantenimento delle cartilagini alari con un’escissione minima e raggiungimento della forma desiderata attraverso le suture.
- Piano subpericondrico – subperiostale. Per molti anni e ancora oggi molti chirurghi plastici separano la copertura per lavorare la cartilagine in un piano sub-smas. Questo piano implica maggiori traumi e sanguinamenti che ci porterebbero ad un periodo postoperatorio peggiore con risultati più imprevedibili, possibilità di infiammazione cronica e maggiore sanguinamento. Al contrario, un piano subpericondrico-subperiostale minimizza il sanguinamento e le lesioni alle strutture ottenendo un risultato con meno sanguinamento e infiammazione e più prevedibile.
- Indietro. Nella maggior parte delle rinoplastiche, il dorso osteocartilagineo viene rimosso, lasciando un “tetto aperto” che richiede la rottura dell’osso a livello laterale per chiudere il difetto. Al contrario, la conservazione dorsale consiste nell’abbassare l’altezza del dorso senza alterare il tetto (cioè sezionando l’osso a livello laterale e il setto a livello centrale).
- Cartilagine alare. Le cartilagini alari sono le cartilagini che definiscono la forma della punta nasale. Tradizionalmente ciò che è stato fatto è la sezione radicale della cartilagine e il posizionamento degli innesti per definire la forma della punta. Attualmente eseguiamo rimodellamenti delle cartilagini ottenendo una forma armoniosa senza distruzione di queste. Questa azione non solo ottiene risultati migliori, ma facilita anche le rinoplastiche secondarie, se necessario.
Postoperatorio:
Dopo l’intervento chirurgico, sarai in una sala di recupero, dove il personale supervisionerà il tuo ritorno alla veglia. È possibile uscire lo stesso giorno o rimanere una notte.
I primi giorni dopo l’intervento chirurgico è consigliabile dormire con la testata del letto sollevata o con cuscini per ridurre l’infiammazione.
Il naso può essere congestionato a causa dell’infiammazione e del posizionamento di tamponi nasali. I tamponi nasali devono essere lasciati per 1 – 5 giorni a seconda che anche il setto sia trattato o meno.
Attualmente nei casi in cui eseguiamo il trattamento del setto in molte occasioni possiamo ridurre i giorni dei tamponi posizionando piccoli fogli di silicone a contatto con il setto per ridurre il rischio di aderenze e lividi nel setto. In questo modo possiamo respirare meglio fin dai primi giorni di intervento.
Ti lasceremo anche un cerotto o una stecca nasale termoplastica che dovrai indossare per 7 – 10 giorni.
Consigli:
- Nei primi giorni postoperatori evitare un intenso esercizio fisico.
- Durante la doccia evitare che la stecca si bagni.
- Non soffiarsi il naso.
- Evitare di ridere troppo per i primi giorni.
- Lavare i denti delicatamente per limitare il movimento del labbro superiore.
- Indossare indumenti fissati davanti per evitare la possibilità di manipolazione della stecca durante la rimozione degli indumenti.
- È necessario evitare il posizionamento degli occhiali durante le prime 4 settimane per evitare la compressione nel ponte nasale.
- È necessario utilizzare una protezione solare estrema sul naso durante il primo mese postoperatorio quando si è fuori.
- Usa la protezione solare SPF 30 quando sei fuori, specialmente sul naso. Troppo sole può causare uno scolorimento irregolare permanente sulla pelle del naso.
- Limitare il sale nella dieta per aiutare il gonfiore ad andare via più velocemente.
Anche se è vero che la rinoplastica migliora con i mesi e che per avere un risultato definitivo devi aspettare quasi un anno, con le nuove tecniche puoi vedere il tuo risultato molto prima.
Nei casi in cui vengono utilizzate vecchie tecniche soprattutto nella separazione della copertura cutanea il risultato non è solo più difficile da prevedere, ma anche molto più lento nel suo recupero.