Las nalgas tienen un papel fundamental en la silueta femenina y masculina, el conjunto formado por la prominencia de las nalgas y la sinuosidad creada entre la cintura y la cadera son la principal característica del contorno femenino y estas lineas curvas y con volúmenes redondeados es la diferencia principal en el contorno posterior con respecto al cuerpo masculino que presenta líneas rectas y volúmenes cuadrados.
La forma de los glúteos:
Su morfología depende de la edad, el sexo, el peso, la constitución (estructura ósea) y la raza. En mujeres con índice de masa corporal normal la mayor parte del volumen de las nalgas es proporcionado por la cantidad y distribución de la grasa, mientras que en los varones esta zona presenta poca grasa y su volumen es principalmente muscular.
El papel importante de los glúteos:
No se le puede negar a los glúteos femeninos un importante papel como atractivo sexual para el sexo masculino y mayor cuanto más diferenciado del masculino: es decir más curvilíneo y redondeado. Las nalgas desempeñan en la parte posterior del cuerpo el mismo papel que las mamas lo tienen en la parte anterior. Las características más relevantes de ambos coinciden: proyección y formas redondeadas, atributos esenciales de la feminidad.
Aumento de glúteos para hombres:
En el caso de los hombres normalmente se busca un aumento de volumen manteniendo las proporciones masculinas y sin corregir totalmente las depresiones trocantericas aunque existen pacientes que nos solicitan también un aumento y corrección de las depresiones laterales características del sexo masculino.
Aumento de glúteos: Las alternativas
Existen básicamente dos alternativas para el aumento de los glúteos: Los implantes glúteos y la inyección de grasa del propio paciente o lipoinyección. En pacientes muy delgados en quienes los depósitos de grasa son mínimos se prefieren los implantes de silicona. Cuando la paciente tiene depósitos de grasa suficientes se puede hacer liposucción con lipoinyección glútea, obteniendo como beneficio adicional la mejoría del contorno en áreas vecinas a los glúteos. A esta técnica se la conoce como lipoestructura.
Las inyecciones de silicona líquida, biogel u otras sustancias extrañas llamadas en ocasiones «biopolímeros» pueden dejar secuelas en extremo difíciles de manejar y no se recomiendan.
Implantes de glúteos:
Los implantes glúteos utilizados para aumento están constituidos por una membrana de elastómero de silicona lisa o texturizada relleno con gel de silicona de alta cohesividad con la consistencia y resistencia necesarias para la región. Se presentan en las bases oval y redonda y en proyección baja o alta.
Elección del implante:
Se pueden escoger diferentes tipos de implantes. Existen prótesis redondas y ovales, de alto o bajo perfil y cada una de estas prótesis tienen su indicación.
Los implantes ovales pueden ser muy eficaces para aumentos selectivos si utilizamos la técnica intramuscular que nos permite mucha variabilidad en la colocación para corregir defectos específicos.
La elección del implante varia según el sexo del paciente y lo que deseemos conseguir.
Implantes de glúteos para hombres:
En los hombres al tener menos tejido graso subcutáneo las diferencias entre las prótesis ovales o redondas se hacen más evidentes siendo preciso una elección precisa : implante oval si deseamos mantener las características masculinas preservando la depresión trocanterica y unas nalgas más atléticas ; redondas si deseamos obtener unas características femeninas.
Implantes de glúteos para mujeres:
En la mujer depende de la cantidad de tejido adiposo: las prótesis redondas ofrecen mayor proyección pero si el tejido adiposo es muy fino es mejor colocar prótesis ovales de perfil bajo para que las prótesis no sean visibles durante el movimiento.
El tamaño de la prótesis se puede escoger en función de la pelvis de la paciente y los deseos de la misma.
Colocación del implante de glúteo:
En cuanto a la técnica de colocación existen tres técnicas descritas: la submuscular (por debajo del músculo), la intramuscular (en el interior del músculo) y la subfascial (por debajo de la fascia muscular y por encima del músculo). Nosotros recomendamos solo la técnica intramuscular.
Planificando la cirugía de aumento de glúteos:
Primera visita, expectativas, mediciones…
Después de realizar una primera visita completa donde se le preguntarán al paciente todos los antecedentes y hábitos. Es importante realizar una exploración completa de todo el contorno posterior del paciente.
Los factores más importantes a valorar son: la proyección, el surco glúteo, la firmeza de los tejidos, la calidad de la piel y sobre todo lo anterior el contorno posterior.
Factores a valorar en el contorno posterior del paciente: las diferentes áreas de la visión posterior del cuerpo deben ser evaluadas en conjunto:
- Los depósitos grasos excesivos en las caderas parecen disminuir la proyección del glúteo.
- Las cartucheras dan la sensación de nalgas excesivamente pesadas.
- La falta de cintura y los depósitos excesivos de grasa en la zona sacra también disminuyen visualmente la proyección glútea.
Así pues en la primera visita se valorará aquellos factores que asociados al implante glúteo o al relleno con grasa pueden mejorar los resultados así como aquello casos que no serán tributarios de un aumento con prótesis.
Cuidados postoperatorios:
- En el hospital:
El paciente deberá estar en la habitación boca arriba o de lado evitando la colocación boca abajo que puede ocasionar irritación del nervio ciático por las secreciones hemáticas y el edema ( la inflamación ).
Cuando el paciente esté boca arriba deberá colocarse en la posición de Fowler con flexión del tronco y de las rodillas con almohadas colocadas en la región sacra y en la parte alta de los muslos evitando así la compresión sobre el glúteo especialmente sobre el implante.
Habitualmente dejamos el drenaje durante 48 horas evitando de esta manera colecciones hemáticas que puedan irritar al n. ciático y causar dolor importante en el postoperatorio.
El ingreso hospitalario es de 48 horas desde el ingreso. Durante este periodo el paciente lleva un catéter peridural con analgesia.
Durante el primer día de ingreso el paciente permanece en la cama.
A partir del día siguiente a la cirugía el paciente inicia deambulación para facilitar la acomodación de la prótesis y extender un poco la musculatura que estará contracturada. El paciente hasta el día del alta sigue con el catéter peridural y se refuerza con medicación por vía oral.
- En casa
El paciente puede sentarse, ducharse e incluso sentarse con normalidad en el servicio. Después de ir al baño se aconseja limpieza con agua y jabón y posteriormente aplicación de un antiséptico sobre la herida.
Puede conducir a partir de los 10 días e iniciar ejercicios ligeros a partir del mes. El paciente debería evitar ejercicios pesados, fuerza en la musculatura del glúteo y gran flexión del tronco durante los dos primeros meses para evitar que el espacio creado para la prótesis glutea se ensanche más de la cuenta.